Injection intravitréenne : déroulement, efficacité et suivi

Lorsqu'on évoque une "piqûre dans l'œil", l'appréhension est immédiate. Pourtant, les injections intra-vitréennes (IVT) sont devenues le geste le plus pratiqué en ophtalmologie aujourd'hui. C'est notre arme principale contre la DMLA humide, l'œdème diabétique ou les thromboses veineuses de la rétine. Rassurez-vous : c'est extrêmement rapide et la douleur est quasi inexistante.

Pourquoi piquer directement l'œil ?

Plutôt que de vous donner des cachets qui vont diffuser dans tout le corps avec un risque d'effets secondaires, l'IVT dépose la dose exacte de médicament directement à l'intérieur de l'œil, dans le vitré. Ainsi, le produit baigne la rétine et agit immédiatement sur la macula.

En pratique, nous injectons principalement des anti-VEGF pour assécher les vaisseaux anormaux qui fuient, ou des corticoïdes pour traiter un œdème persistant.

Au cabinet : comment se passe la séance ?

L'acte se fait en salle stérile dédiée, sans besoin d'être à jeun. Vous arrivez, vous repartez juste après.

• L'anesthésie : Pas de piqûre pour endormir. Nous utilisons de simples gouttes anesthésiantes. L'œil devient complètement insensible. Nous désinfectons ensuite soigneusement les paupières avec de la Bétadine jaune (sauf allergie).
• Le geste : Un petit écarteur maintient vos paupières ouvertes pour vous éviter de cligner. Nous vous demandons de fixer un point précis. L'aiguille utilisée est plus fine qu'un cheveu. La sensation ressemble tout au plus à une légère pression sur le globe oculaire qui dure à peine deux secondes.
• Le rinçage : Aussitôt fait, l'œil est rincé au sérum physiologique. C'est terminé.

À quel rythme doit-on injecter ?

Le "one shot" fonctionne rarement. Le protocole classique commence par une phase d'attaque : une piqûre par mois pendant trois mois. Ensuite, nous ajustons la fréquence en fonction des résultats de votre examen OCT. Si la macula est sèche, nous ensemençons les délais entre deux injections (protocole "Treat and Extend"). L'objectif est de trouver le bon intervalle pour maintenir votre vision sans vous piquer inutilement.