Rétinopathie diabétique : pourquoi le dépistage annuel est vital

Lorsque l'on vit avec un diabète, le sucre qui circule en excès dans le sang n'épargne pas les micro-vaisseaux de votre rétine. Avec le temps, ces minuscules artères qui maintiennent votre vision se "caramélisent", s'affaiblissent et éclatent. On parle alors de rétinopathie diabétique. Plus on la repère à l'imagerie au centre, plus notre intervention sera minime.

Les trois stades critiques que nous recherchons

L'imagerie de l'œil nous permet de classer l'avancée des dégâts :

• C'est le début (Non-Proliférante) : La maladie vient de fendre sa carapace. C'est l'apparition de microanévrismes (des petits ballons dilatés le long des vaisseaux). Ça transpire, ça fuit doucement du sérum par-ci par-là, mais cela ne gâche presque jamais votre vision.
• On touche au moteur de l'œil (L'Œdème Maculaire Diabétique) : L'un de ces vaisseaux malades s'est mis à pleurer du liquide juste sous votre macula (la zone des détails au centre de la rétine). La rétine centrale s'engorge et s'épaissit comme une éponge. C'est là que l'écriture se déforme ou devient franchement floue.
• L'œil tente de survivre, et c'est pire (Proliférante) : Totalement affamée en oxygène, la rétine demande au corps de faire pousser immédiatement de nouveaux vaisseaux sanguins partout pour s'oxygéner. Sauf que ces néovaisseaux poussent de travers et sont follement fragiles. Ils vont vite éclater et remplir de sang l'intérieur de l'œil. C'est le stade de tous les risques extrêmes (décollement de rétine, hémorragies sévères).

Quel sera notre plan de traitement ?

Aussi puissant soit mon laser, rien ne tiendra si votre hémoglobine glyquée file sous les doigts de votre généraliste. La réduction de la glycémie et une tension idéale sont le premier remède.

Côté cabinet, si ça bloque au niveau central (l'œdème), mon arme la plus tranchante ce sont les injections (IVT) au bloc stérile pour assécher la zone comme on le ferait pour une DMLA.

Si en revanche la maladie tente de faire pousser des vaisseaux fous (stade proliférant), nous devons réaliser de la thermofusion. Nous utilisons le laser Multi-spots complet sur toute la périphérie pour détruire la demande en oxygène et ainsi éteindre la flambée néovasculaire au centre.