Capsulotomie au laser YAG : guide patient complet

C'est une situation que je rencontre tous les jours en consultation : vous avez été opéré de la cataracte avec succès il y a deux ou trois ans, et pourtant votre vue s'est remise à baisser. Vous avez l'impression tenace que "la cataracte est revenue". Soyons clairs, une cataracte ne repousse jamais. Ce dont vous souffrez, c'est d'une cataracte secondaire (ou opacification de la capsule). Le traitement magique ici est le Laser YAG.

Pourquoi la vision se trouble-t-elle à nouveau ?

Rappelez-vous votre chirurgie de la cataracte. Le chirurgien a aspiré votre vieux cristallin opaque, mais pour maintenir votre nouvel implant artificiel bien en place dans l'œil, il a dû garder l'enveloppe microscopique qui l'entourait. On appelle cela le "sac capsulaire".

Avec le temps, chez près d'une personne sur trois, des cellules résiduelles viennent migrer et tapisser l'arrière de cette fine enveloppe. Ce sac, autrefois transparent, s'opacifie. La lumière n'atteint plus correctement votre rétine.

Que se passe-t-il le jour J ?

Ne prévoyez pas une hospitalisation, c'est de l'ambulatoire pur, ça se passe dans une simple salle de soins aux côtés de l'appareil OCT.

• En salle d'attente : On vous donne des collyres pour dilater la pupille (comme pour le fond d'œil), ce qui nous donne une grande fenêtre d'action.
• Au laser : Je mets une goutte d'anesthésique pour que l'œil soit insensible. Vous posez le menton sur l'appareil. Seuls quelques clics secs sont audibles (le bruit de l'impact laser dans le tissu). C'est plié en deux minutes chrono, et surtout, rien ne fait mal.
• Le retour à la maison : L'effet wahou, s'il n'y a pas d'autre pathologie oculaire associée type DMLA, est souvent constatable dès le lendemain une fois la pupille refermée. Des grosses mouches volantes peuvent traverser le champ de vision les premières 24 heures, c'est simplement le matériel découpé qui flotte et se dissout. Un petit anti-inflammatoire en gouttes quelques jours termine l'opération.

Le gros avantage, c'est que ce coup de nettoyage est définitif. On ne fait une capsulotomie YAG qu'une fois par œil au cours d'une vie, le rideau ne retombera pas.