Fond d'œil et diabète : à quelle fréquence se faire examiner ?
Quand vous êtes diabétique, l'examen du fond d'œil n'est pas une simple formalité "pour faire de nouvelles lunettes". C'est un radar vital pour votre vue. Le diabète, lorsqu'il dure ou qu'il est mal équilibré, est redoutable pour la paroi de vos micro-vaisseaux sanguins. En ophtalmologie, c'est ce que nous appelons la rétinopathie diabétique, et elle se joue de nous en restant silencieuse le plus longtemps possible.
La vraie question : à quelle fréquence doit-on se voir ?
Je répète souvent cette règle aux patients : un bilan sanguin normal chez le diabétologue de ville n'exclut pas une souffrance de la rétine. Les règles de dépistage en France sont extrêmement claires :
- Vous êtes diabétique de type 2 (le plus fréquent) : Il faut faire un diagnostic complet dès la découverte de votre maladie (qui a souvent débuté silencieusement il y a plusieurs années), puis idéalement repasser nous voir 1 fois par an.
- Vous êtes diabétique de type 1 : Un fond d'œil initial est fait 5 ans après la découverte, puis le suivi est annuel.
- Vous prévoyez une grossesse : L'état de grossesse peut faire flamber dangereusement une rétinopathie préexistante. Le fond d'œil se fait idéalement avant la conception, ou en début de grossesse, puis de manière beaucoup plus rapprochée sur prescription.
"Mais docteur, je vois parfaitement bien 10/10"
C'est la phrase que j'entends le plus ! Les microanévrismes, les petites hémorragies ou l'hypoxie (manque d'oxygène) commencent toujours très loin en périphérie de votre rétine, dans un secteur qui ne sert pas dans votre champ visuel central. C'est quand le sang envahit soudainement la macula (la zone centrale de la vision fine) que le voile arrive. Mais c'est là que les conséquences sont les plus dures à réparer. En venant tous les ans, vous nous permettez d'intervenir souvent en préventif léger par un peu de laser, avant les gros soucis.
L'examen a bien changé dans nos cabines
Si le traditionnel fond d'œil nécessitant des heures sous gouttes reste l'examen de référence, sachez qu'au centre, nos rétinographes ultra grand-champ ainsi que les examens en OCT-scan nous épargnent très souvent d'avoir à vous dilater les pupilles, pour un résultat d'imagerie encore plus précis de votre rétine. Concrètement, ça veut dire que pour un simple contrôle annuel sans anomalie détectée, tout va très vite.
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Dr Maddalena Quaranta
Ophtalmologiste — Rétinologue | Centre Ophtalmologique Rabelais, Lyon
Spécialiste de la rétine médicale et des pathologies maculaires. Auteure de publications dans le domaine de l'imagerie rétinienne et de l'ophtalmologie.
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